호스피스 병동 입원 안내문

1. 말기암 진단을 받은 환자만 입원 가능합니다.

2. ∙ 서류를 진료협력 팩스로 넣어 주시면 주치의 확인 후 입원 여부 확인하여 연락 드림

( 팩스 넣고 나서 확인 전화 주세요. )

∙ 주치의 상담은 진료예약 후에 가능함 (예약은 진료과에서 함)

(( 보호자만 오실 경우에는 신분증( 환자 + 보호자 ), 가족관계증명서(환자 기준) 지참하셔야 합니다. ))

3. 준비 서류 ( ① + ② )

① 공통 서류 : 진료의뢰서 또는 소견서 (말기암 또는 호스피스병동 권유 내용 있어야 함)

② 의무기록사본

∙ 입원 중 : 암 치료와 말기암 진단한 병원의 입원 초진기록지(최근), 경과기록지(최근 일주일),

각종 검사결과지(최근 일주일), 의사 처방내역(최근 2~3일)

말기암 진단 병원 외 타병원(현재 입원중인 병원)의 각종 검사결과지, 투약 내역 추가로 지참.

∙ 자택에서 외래 다니는 중  : 외래진료 기록지(최근), 검사결과지(최근),

의사 처방내역(최근)

∙ 마지막 진료가 응급실인 경우 : 주치의 외래 진료기록지나 입원 초진기록지, 경과기록지(최근),

의사처방내역(최근)

검사결과지는 응급실 검사결과지로 가능

4. 입원시 필요 서류

① 신분증(환자)

② 가족관계증명서(환자 중심으로)

③ 주민등록등본(등록된 정확한 주소 확인)

④ 영상 CD (병변과 관련된 특수 촬영만)

* 진료협력 : 031-828-5357

팩스 번호 : 031-828-5183

* 가정의학과1 : 031-828-5111

* 가정의학과2 : 031-828-5116

* 원무과(입원비 문의) : 031-828-5168

* 완화병동 간호사실( 일과시간 외에 문의시 이용 ) : 031-828-5461

경기도의료원 의정부병원